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急性白血病 疾病健康教育知识库
2022-05-20 17:51:00  作者:  来源:网络  浏览次数:254  文字大小:【】【】【

急性白血病 疾病健康教育知识库

疾病

介绍

急性白血病(AL)是造血干细胞的恶性克隆性疾病,发病时骨髓中异常的原始细胞及幼稚细胞(白血病细胞)大量增殖并抑制正常造血,广泛浸润肝、脾、淋巴结等各种脏器。表现为贫血、发热、出血和浸润等征象。

疾病

危害

1、贫血常为白血病的首发症状,半数患者就诊时即有重度贫血。常 

   见面色苍白、疲乏、困倦和软弱无力,呈进行性发展,与贫血严    

   重程度相关。

1、出血为早期表现,程度轻重不一,部位可遍及全身,表现为瘀点、

   瘀斑,鼻出血,牙龈出血和月经过多、眼底出血等,出血主要是

   血小板明显减少,急性早幼粒细胞白血病常伴有弥散性血管内凝

   血(DIC)而出现全身广泛出血。

2、发热亦可为白血病患者的早期表现,主要与成熟粒细胞明显减少

   相关。常见的感染是牙龈炎、口腔炎、咽峡炎、上呼吸道感染、

   肺炎、肠炎、肛周炎等,严重感染有败血症等。

3、浸润

4、淋巴结和肝脾大急淋较急非淋多见,肿大程度也较显著。纵隔淋

   巴结肿大多见于T细胞急淋。

5、骨骼和关节疼痛常有胸骨下端压痛。白血病细胞浸润关节、骨膜

   或在髓腔内过度增殖可引起骨和关节痛,儿童多见,急淋较急非

   淋常见且显著。骨髓坏死时可出现骨骼剧痛。

6、皮肤和黏膜病变急单和急性粒-单核细胞白血病较常见。白血病细

   胞浸润可表现为牙龈增生或肿胀,特异性皮肤损害表现为弥漫性

   斑丘疹、紫蓝色皮肤结节或肿块硬结等。急非淋相关的良性皮肤

   病变有Sweet综合征和坏疽性脓皮病,激素治疗有效。

7、中枢神经系统白血病,可表现为头痛、头晕、烦躁,严重时出现

   呕吐、颈项强直、视神经乳头水肿和脑神经、脊髓瘫痪甚至死亡

   等。

8、绿色瘤又称粒细胞肉瘤或髓母细胞瘤,见于2%14%的急非淋,

   故称为绿色瘤,常累及骨、骨膜、软组织、淋巴结或皮肤,但以

   眼眶和副鼻窦最常见。可表现为眼球突出、复视或失明。

9、睾丸白血病细胞浸润睾丸,急淋多于急非淋。

10、其他白血病细胞还可浸润心脏、呼吸道、消化道,但临床表现不

    多。

用药

指导

主要是观察化疗药物的不良反应,必要时心电监护

① 阿糖胞苷 根据药物浓度,严格控制给药速度;

② 柔红霉素给药速度大于1小时、避光用药后尿液呈红色,定期做心电图,观察心肌情况属腐蚀性药物,需从中心静脉通路给药

③ 高三尖杉酯碱用药时应缓慢滴注,以减少心脏毒性,定期检查心电图、血常规及肝功能;

④ 米托蒽醌给药速度大于1小时定期做心电图,观察心肌情况

⑤ 全反维甲酸 外涂护肤脂类化妆品补充失水油脂,遵医嘱测每日体重,观察有无水钠潴留

⑥ 氟达拉滨 配制后8小时内使用给药期间应进行血液监测

日常

护理

1、休息和活动:轻度贫血、疲乏无力者可适当活动;缓解期的患者,

   可视体力情况鼓励活动,以不产生疲劳感为宜;中重度贫血患者,

   以卧床休息为主。

2、保持病室的安静和整洁,避免受凉,潮湿。

3、心理护理:保持安静,精神愉快;正确对待疾病,消除紧张、恐

   惧心理;病友及家属给予鼓励支持,树立战胜疾病的信心。

4、病情观察:注意出血倾向,警惕有无颅内出血,及时发现以便尽

   早处理;注意有无中枢神经系统白血病浸润的表现;注意有无感

   染性休克的临床表现:意识改变、皮肤湿冷、尿量减少、血压下

   降等。

饮食

指导

1加强营养,增强机体抵抗力。

2提供高热量、高蛋白质、维生素丰富的饮食。

3化疗期间给予清淡易消化饮食,少量多餐。

4注意饮食清洁卫生。

5必要时予营养支持。

 

康复

技能

1、掌握化疗药物的名称、目的、用法、副作用及相关注意事项。

2、掌握急性白血病的并发症,做好预防措施。

3、定期门诊复查,病情变化时及时就诊;坚持用药;观察各种出血

   症状避免接触对骨髓造血系统有危害的理化因素;预防感染;保

   持乐观心态。

4发生以下情况时能及时就诊:①体温持续大于37.5℃ ②有任何出血情况 ③进行性乏力 ④视物模糊或复视 ⑤头晕头痛伴呕吐。

 

 

 

 

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