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四东病区胃肠微创团队首例腹腔镜下根治性全胃切除+D2淋巴结清扫+食道空肠Roux-en-y吻合术获成功
2016-10-25 18:54:50  作者:  来源:互联网  浏览次数:427  文字大小:【】【】【
 2016年09月27日,普陀医院四东病区胃肠微创团队,成功为一名胃癌患者实施了我院首例腹腔镜辅助下根治性全胃切除+D2淋巴结清扫+食道空肠Roux-en-y吻合术。
   胃癌的外科治疗已有130余年发展历史。传统的开腹手术方法需要在腹壁行一长约15-20cm的切口,医生在直视下进行操作。但开腹手术存在创伤大,术后切口疼痛、恢复时间长、切口感染风险大等缺点。随着现代治疗理念及医学器械技术的进步,目前腹腔镜技术在胃肠肿瘤治疗领域取得较大发展。但由于胃供应血管多、解剖层面多、淋巴清扫难度大和吻合复杂等因素,使得腹腔镜下根治性全胃切除难度大、技术要求高,需要手术医生有详细的术前评估和优秀的腹腔镜操作技术。
   58岁的患者乐先生,9月20日胃镜病理诊断为:贲门下低分化腺癌。患者入住四东病区普外一科后,由丁琼科主任带领的微创外科团队为患者制定了安全细致的诊疗方案,在完善了一系列术前检查及准备后,丁琼科主任表示:考虑到传统开腹手术创伤很大,不利于患者术后早期恢复,术后切口感染、肠粘连风险增大,建议腹腔镜辅助下行根治性全胃切除+D2淋巴结清扫+食道空肠Roux-en-y吻合+空肠营养管置入术,与患者家属反复沟通过后,患者家属打消了之前的疑虑,表达了对微创外科医疗团队的信任,患者家属表示愿意行腹腔镜手术。
   9月27日,患者送入手术室,全麻达成后,由丁琼科主任担任主刀医师、高明副主任医师及曹东医师担任助手,手术开始,腹腔镜探头进入腹腔,遂行腹腔镜辅助下根治性全胃切除+D2淋巴结清扫+食道空肠Roux-en-y吻合术,切除后的全胃标本由上腹部一个长约6cm的小切口取出,取出标本后,予行食道空肠Roux-en-y吻合,整个手术过程顺利,手术历时3个半小时左右,术中出血量较少,约100ml。患者术后第二日开始下床活动,术后第三日即开始经空肠营养管注入肠内营养液补充营养;在医护人员精心照护下,患者病情目前恢复良好,已行第一次术后常规化疗,即将出院,术后淋巴结清扫及术后病理报告证实该手术已达到根治水平。丁琼科主任所带领的胃肠微创团队受到了患者及其家属一致好评。
   腹腔镜手术目前是一项崭新的微创外科诊疗技术,学科一直致力于打造一支成熟的微创医疗技术团队,此前已熟练掌握腹腔镜胆囊、阑尾、脾脏切除术,以及肝癌、结、直肠癌的根治术,并多次开展根治性胃大部切除术,但由于腹腔镜全胃切除后消化道重建难度高,操作层次复杂等原因,一直在院内尚未开展,该例腹腔镜根治性全胃切除+D2淋巴结清扫+食道空肠Roux-en-y吻合术由我院微创外科团队首次独立完成,代表着我院微创外科高级腹腔镜技术又达到一个新的高度,是我院微创外科的又一重大进展,在市内已处于先进水平。
 

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