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压疮的预防
2015-12-18 15:53:00  作者:  来源:互联网  浏览次数:922  文字大小:【】【】【

什么是压疮?
又称为压力性溃疡。它是局部组织长时间受压,血液循环障碍,局部持续缺血、缺氧、营养不良而导致的软组织溃疡和坏死。(下图为各个不同程度的压疮)

 

压疮产生的原因
1. 翻身不当    翻身时,由于操作不当未将患者抬离床面,造成拖拉现象,增加了皮肤和床单之间的摩擦力;两次翻身之间的间隔时间大于2~4 h,使骨隆起部位受压过久。
2.皮肤护理未到位   大小便失禁时,未及时清洗,而皮肤本身有擦伤者,受到尿、粪的浸渍更易发生压疮;出汗多者,未及时更换床单;由于一些卧床患者床上使用大小便器方法不当,皮肤易划伤等。
3. 营养不良  慢性消耗性疾病、高热患者、年老体弱者、低蛋白血症、贫血的患者,全身营养缺乏,出现蛋白质合成减少,肌肉萎缩。一旦受压处缺乏肌肉和脂肪组织的保护,就会引起血液循环障碍,导致压疮。
4. 感觉和自主运动功能丧失 由于感觉功能减退,瘫痪肢体感受冷、热、硬、潮湿等物理因素的能力下降,病人不能感受到某些部位长时间受压;由于肌肉瘫痪或卧床,不能或不愿意活动,不能通过变换体位来减轻局部受压,容易造成皮肤损伤,而损伤后受潮湿、污染则易发生压疮。
5.血液循环功能障碍:由于长时间卧床或肌肉不活动,导致局部血液循环减慢;皮肤血液供应的减少也降低了皮肤组织对压力的耐受力。
6.注意不当:使用便盆、翻身、坐轮椅、床铺平整干燥及皮肤清洁等注意不当而导致压疮形成。牵拉皮肤、不正确按摩等,亦可造成压疮出现。
如何预防压疮?
1. 卧位2h翻身一次,有红斑时翻身时间应明显缩短。必须注意压力越大,或皮肤血液循环已经有障碍的情况下,产生压疮所需的时间会明显缩短,翻身时要特别注意防止剪切力造成的皮肤损害,因而必须避免在床上直接拖拉患者。
2.注意保持床面平整、干燥,保护骨突部位,要采用适当的卧位姿势,并加软垫,但要注意局部过分衬垫反而会增加皮肤压力,必须避免。仰卧位时脚跟和骶部压力最大,可以在脚跟处加一个脚圈,对于骶部要注意在抬高或降低床头时,骶部与床产生磨擦(剪力),亦容易形成压疮。
3.选择适当的床有助于预防压疮,如各种类型的气垫床。
4.补充足够的营养、维生素及微量元素,治疗贫血等。注意蛋白的摄入,可以预防压疮性损伤,并可以保证病人获足够的热量。某些维生素和矿物质有利于构建新组织和对损伤组织的愈合,应尽可能在食物中补充。                                
5.注意皮肤清洁卫生,保持皮肤干燥,避免皮肤过度暴露,增加运动,体重过大也是造成压疮原因之一。经常洗澡,勤换内衣、床单,服装宜宽松肥大,避免过紧,也要注意防止皮肤过于干燥,寒冷时注意皮肤保暧,以改善皮肤代谢。
6.注意保护身体的骨隆突出部位,避免长期受压,这些部位最容易出现压疮(如下图所示的四个体位)

 

 

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